こんにちは、エムズ整骨院です！
3月になったというのにまだまだ寒い日が続きますね！
そろそろ桜も本当なら咲き始める季節ではないでしょうか、近年桜の開花が遅くなってきているイメージがあります。
待ちきれないエムズ整骨院スタッフは一足先に桜を見てきました！
写真は河津桜のものです！、天候には恵まれませんでしたがそれでも満開の桜というものは綺麗なものですね！、良い気分転換になりました！
皆様も桜が咲いたら是非お花見をしてみてはいかがでしょうか、気分転換にもなりますし、何か新しい発見があるかもしれません！
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膝関節拘縮について
1. はじめに
膝関節拘縮（しつかんせつこうしゅく）は、膝関節の可動域が制限され、正常な動作が困難になる状態を指す。拘縮が進行すると、日常生活動作（ADL）に支障をきたし、歩行能力の低下や痛みの原因となる。
本稿では、膝関節拘縮の原因、病態、診断方法、治療・リハビリテーションについて詳しく解説する。
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2. 膝関節拘縮の分類と病態
膝関節拘縮は、病態に応じて以下のように分類される。
2.1. 伸展拘縮と屈曲拘縮
膝関節拘縮は、膝の動かしにくい方向によって大きく2つに分類される。
• 伸展拘縮（しんてんこうしゅく）：
膝が完全に伸びず、軽度の屈曲位で固定される状態。長期間の安静や膝の炎症後に発生しやすい。
• 屈曲拘縮（くっきょくこうしゅく）：
膝が完全に曲がらず、伸ばすことができない状態。変形性膝関節症や術後の癒着などで生じる。
2.2. 組織による分類
拘縮の原因となる組織により、以下のように分類される。
• 筋性拘縮（きんせいこうしゅく）：
大腿四頭筋やハムストリングスなどの筋肉が短縮し、関節の動きを制限する。長期間の不動や麻痺が原因となる。
• 関節包性拘縮（かんせつほうせいこうしゅく）：
関節包や靭帯の線維化・肥厚による拘縮。炎症や術後の影響で発生する。
• 瘢痕性拘縮（はんこんせいこうしゅく）：
外傷や手術後の瘢痕（傷跡）が原因で組織が硬くなり、関節可動域が制限される。
• 骨性拘縮（こつせいこうしゅく）：
骨の変形や異常な骨形成（骨棘など）が原因となる。変形性膝関節症や骨折後に発生する。
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3. 膝関節拘縮の原因
膝関節拘縮の主な原因は、以下のような要因が関与する。
3.1. 長期間の不動
手術後や骨折後のギプス固定、寝たきりなどで長期間膝を動かさないと、筋肉や靭帯が硬くなり拘縮が発生する。
3.2. 炎症や外傷
膝関節炎、靭帯損傷、半月板損傷などの炎症により関節包が肥厚・線維化し、拘縮を引き起こすことがある。
3.3. 手術後の影響
人工膝関節置換術（TKA）や靭帯再建術の後、適切なリハビリが行われないと、関節可動域の低下が起こる。
3.4. 変形性膝関節症
関節軟骨の摩耗や骨棘形成により、関節の動きが制限され、拘縮が進行する。
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4. 診断方法
膝関節拘縮の診断には、以下の方法が用いられる。
4.1. 身体診察
• 可動域測定（ROM測定）：
屈曲・伸展の可動域を角度計で測定し、制限の程度を評価する。
• 筋力評価：
関連する筋群（大腿四頭筋、ハムストリングスなど）の筋力低下がないか確認する。
4.2. 画像検査
• X線（レントゲン）：
骨性の異常（骨棘、関節裂隙の狭小化など）を確認する。
• MRI・CT：
軟部組織（靭帯、関節包、筋肉）の変化を詳細に評価する。
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5. 治療とリハビリテーション
膝関節拘縮の治療は、保存療法と手術療法に大別される。
5.1. 保存療法
軽度～中等度の拘縮に対しては、リハビリテーションを中心とした治療が行われる。
5.1.1. 理学療法
• 関節可動域訓練（ROMエクササイズ）：
受動的および能動的ストレッチングを行い、拘縮を改善する。
• 筋力トレーニング：
大腿四頭筋、ハムストリングスの強化により膝関節の安定性を高める。
• 温熱療法・超音波療法：
血流を促進し、筋や靭帯の柔軟性を向上させる。
5.1.2. 装具療法
ナイトスプリントや動的装具を用いて、関節を伸展・屈曲位に保持しながら徐々に可動域を拡大する。
5.1.3. 薬物療法
• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）：痛みや炎症の軽減に使用。
• 筋弛緩薬：筋の過緊張を抑え、可動域の改善を図る。
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5.2. 手術療法
重度の膝関節拘縮や保存療法で改善しない場合、手術が検討される。
5.2.1. 関節授動術
関節包の瘢痕を切除し、関節の可動域を回復させる。
5.2.2. 人工膝関節置換術（TKA）
変形性膝関節症が進行し、関節拘縮が重度の場合、人工関節に置き換えることで可動域を改善する。
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6. 予防
膝関節拘縮の予防には、日常的な運動と適切なケアが重要である。
6.1. 早期リハビリテーション
術後や怪我の後は、早期に可動域訓練を開始し、拘縮を防ぐ。
6.2. 適度な運動
ストレッチや軽い筋力トレーニングを継続することで、関節の柔軟性を維持できる。
6.3. 体重管理
膝への負担を軽減するため、適正体重を維持することが重要である。
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7. おわりに
膝関節拘縮は、生活の質（QOL）に大きな影響を与える疾患であり、早期の対応が重要である。
適切な診断と治療、リハビリテーションを行うことで、膝の可動域を回復し、日常生活の不自由を軽減することが可能である。
今後も膝関節の健康を保つための予防策を実践し、拘縮のリスクを低減していくことが求められる。
膝関節拘縮（しつかんせつこうしゅく）は、膝関節の可動域が制限され、正常な動作が困難になる状態を指す。拘縮が進行すると、日常生活動作（ADL）に支障をきたし、歩行能力の低下や痛みの原因となる。
本稿では、膝関節拘縮の原因、病態、診断方法、治療・リハビリテーションについて詳しく解説する。
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2. 膝関節拘縮の分類と病態
膝関節拘縮は、病態に応じて以下のように分類される。
2.1. 伸展拘縮と屈曲拘縮
膝関節拘縮は、膝の動かしにくい方向によって大きく2つに分類される。
• 伸展拘縮（しんてんこうしゅく）：
膝が完全に伸びず、軽度の屈曲位で固定される状態。長期間の安静や膝の炎症後に発生しやすい。
• 屈曲拘縮（くっきょくこうしゅく）：
膝が完全に曲がらず、伸ばすことができない状態。変形性膝関節症や術後の癒着などで生じる。
2.2. 組織による分類
拘縮の原因となる組織により、以下のように分類される。
• 筋性拘縮（きんせいこうしゅく）：
大腿四頭筋やハムストリングスなどの筋肉が短縮し、関節の動きを制限する。長期間の不動や麻痺が原因となる。
• 関節包性拘縮（かんせつほうせいこうしゅく）：
関節包や靭帯の線維化・肥厚による拘縮。炎症や術後の影響で発生する。
• 瘢痕性拘縮（はんこんせいこうしゅく）：
外傷や手術後の瘢痕（傷跡）が原因で組織が硬くなり、関節可動域が制限される。
• 骨性拘縮（こつせいこうしゅく）：
骨の変形や異常な骨形成（骨棘など）が原因となる。変形性膝関節症や骨折後に発生する。
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3. 膝関節拘縮の原因
膝関節拘縮の主な原因は、以下のような要因が関与する。
3.1. 長期間の不動
手術後や骨折後のギプス固定、寝たきりなどで長期間膝を動かさないと、筋肉や靭帯が硬くなり拘縮が発生する。
3.2. 炎症や外傷
膝関節炎、靭帯損傷、半月板損傷などの炎症により関節包が肥厚・線維化し、拘縮を引き起こすことがある。
3.3. 手術後の影響
人工膝関節置換術（TKA）や靭帯再建術の後、適切なリハビリが行われないと、関節可動域の低下が起こる。
3.4. 変形性膝関節症
関節軟骨の摩耗や骨棘形成により、関節の動きが制限され、拘縮が進行する。
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4. 診断方法
膝関節拘縮の診断には、以下の方法が用いられる。
4.1. 身体診察
• 可動域測定（ROM測定）：
屈曲・伸展の可動域を角度計で測定し、制限の程度を評価する。
• 筋力評価：
関連する筋群（大腿四頭筋、ハムストリングスなど）の筋力低下がないか確認する。
4.2. 画像検査
• X線（レントゲン）：
骨性の異常（骨棘、関節裂隙の狭小化など）を確認する。
• MRI・CT：
軟部組織（靭帯、関節包、筋肉）の変化を詳細に評価する。
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5. 治療とリハビリテーション
膝関節拘縮の治療は、保存療法と手術療法に大別される。
5.1. 保存療法
軽度～中等度の拘縮に対しては、リハビリテーションを中心とした治療が行われる。
5.1.1. 理学療法
• 関節可動域訓練（ROMエクササイズ）：
受動的および能動的ストレッチングを行い、拘縮を改善する。
• 筋力トレーニング：
大腿四頭筋、ハムストリングスの強化により膝関節の安定性を高める。
• 温熱療法・超音波療法：
血流を促進し、筋や靭帯の柔軟性を向上させる。
5.1.2. 装具療法
ナイトスプリントや動的装具を用いて、関節を伸展・屈曲位に保持しながら徐々に可動域を拡大する。
5.1.3. 薬物療法
• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）：痛みや炎症の軽減に使用。
• 筋弛緩薬：筋の過緊張を抑え、可動域の改善を図る。
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5.2. 手術療法
重度の膝関節拘縮や保存療法で改善しない場合、手術が検討される。
5.2.1. 関節授動術
関節包の瘢痕を切除し、関節の可動域を回復させる。
5.2.2. 人工膝関節置換術（TKA）
変形性膝関節症が進行し、関節拘縮が重度の場合、人工関節に置き換えることで可動域を改善する。
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6. 予防
膝関節拘縮の予防には、日常的な運動と適切なケアが重要である。
6.1. 早期リハビリテーション
術後や怪我の後は、早期に可動域訓練を開始し、拘縮を防ぐ。
6.2. 適度な運動
ストレッチや軽い筋力トレーニングを継続することで、関節の柔軟性を維持できる。
6.3. 体重管理
膝への負担を軽減するため、適正体重を維持することが重要である。
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7. おわりに
膝関節拘縮は、生活の質（QOL）に大きな影響を与える疾患であり、早期の対応が重要である。
適切な診断と治療、リハビリテーションを行うことで、膝の可動域を回復し、日常生活の不自由を軽減することが可能である。
今後も膝関節の健康を保つための予防策を実践し、拘縮のリスクを低減していくことが求められる。